Psoriáza

Psoriáza je bežné neinfekčné kožné ochorenie, ktoré je spojené so zápalovými léziami. Je chronický - po akútnom období nasledujú obdobia zmiernenia alebo vymiznutia symptómov - a je spôsobený kombináciou rôznych faktorov.

Táto choroba je rozšírená a vyskytuje sa o niečo častejšie u žien ako u mužov. Nie je úplne vyliečený, ale je možné zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Psoriáza môže viesť k artritíde, zápalu kĺbov.

Synonymá ruština

Šupinatý lišajník.

Anglické synonymá

Psoriáza

Príznaky

Príznaky a prejavy psoriázy závisia od typu psoriázy.

• Plaková psoriáza. Sprevádzajú ho špecifické zápalové kožné útvary - vyvýšené, oválne, ostro načrtnuté začervenané lézie, vločkovité a pokryté striebristými šupinami. Formácie sa najčastejšie objavujú na vonkajšom povrchu lakťov, kolien, na temene a trupu. Prvky kožnej vyrážky môžu byť bolestivé a svrbivé. V závažných prípadoch koža v blízkosti kĺbov postihnutých oblastí praská a krváca.
• Guttátová psoriáza. Tento typ je spojený s výskytom početných papulov (uzlíkov) oranžovo-ružovej farby na tele, ktorých veľkosť je 1 až 10 mm. Vyrážka sa zvyčajne objavuje na trupu, ramenách a stehnách, ale môže sa objaviť po celom tele. Spravidla postihuje ľudí mladších ako 30 rokov, ako aj 2 až 3 týždne po infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest po povrchových bakteriálnych infekciách v konečníku.
• Psoriáza nechtov. Je charakterizovaná zhutňovaním, odlupovaním, zafarbením nechtových platničiek, zafarbením, žltnutím nechtov, prítomnosťou škvŕn na nich, tvorbou jamiek, praskliniek, poškodením nechtov. Nechtové platničky sú zničené, rast nechtov je narušený, dajú sa oddeliť od nechtového lôžka. Vyskytuje sa u 30-50% pacientov so psoriázou.
• Psoriáza veľkých záhybov. V tomto prípade sa kožné lézie vo forme červených zápalových škvŕn objavia v oblasti záhybov podpazušia, pod mliečnymi žľazami, v krčných záhyboch, v oblasti genitálií, na predkožke. Pozdĺž okrajov a v strede lézií sa môžu objaviť praskliny. Väčšinou sa skladacia psoriáza vyskytuje u ľudí s nadváhou a obezitou. Potenie a trenie chorobu ešte zhoršujú.
• Psoriáza hlavy. Je sprevádzané sčervenaním pokožky hlavy, svrbením, odlupovaním pokožky hlavy s výskytom bielych šupín na vlasoch a ramenách - častice odumretej kože.
• Psoriatická artritída. Kožné lézie sú sprevádzané bolesťou kĺbov, opuchom, zakrivením a deformáciou kĺbov. Môžu byť zapojené kĺby prstov, zápästí, chodidiel, kolenných kĺbov.
• Pustulárna psoriáza. Tento typ je charakterizovaný sčervenaním kože a tvorbou veľkého počtu pustúl - malých pľuzgierikov naplnených hnisom. Formácie sa môžu objaviť na dlaniach a chodidlách alebo na celom tele. Keď sa na tele objaví viac pustúl, spojí sa horúčka a slabosť.
• Psoriatická erytrodermia. Oblasti pokožky sčervenajú, môžu sa objaviť plaky. Lézie sú spravidla sprevádzané silným svrbením. Psoriatická erytrodermia je najčastejšie spojená s spálením od slnka alebo nesprávnym používaním liekov.

Obvykle sa u rôznych typov psoriázy choroba prejavuje postupne, kožné lézie sa šíria a sú pozorované niekoľko týždňov. Potom príznaky zmiznú. Po expozícii faktoru, ktorý prispieva k rozvoju psoriázy (alebo spontánne), sa príznaky po určitom čase znova objavia.

Všeobecné informácie o chorobe

Psoriáza je bežné neinfekčné kožné ochorenie, ktoré je spojené so zápalovými léziami.

Je chronický a často sa opakuje - po akútnom období nasledujú obdobia oslabenia alebo vymiznutia symptómov, potom sa symptómy po chvíli opäť objavia.

Psoriáza je rozšírená najmä medzi ľuďmi vo veku 16-22 rokov, 57-60 rokov. Ženy sú naň náchylnejšie ako muži. Ľudia so svetlou pokožkou majú zvýšené riziko vzniku tejto choroby.

Napriek tomu, že psoriáza je synonymom šupinatého lišajníka, nie je pre ostatných absolútne nákazlivá.

Príčiny psoriázy ešte neboli úplne stanovené. Jeho vzhľad je spojený s genetickou predispozíciou, s poruchami imunitného systému a s faktormi prostredia, ktoré ovplyvňujú telo.

Vývoj psoriázy je spojený s jedným z typov buniek imunitného systému (s T-lymfocytmi), pričom je pozorovaná hyperaktivita T-buniek. Bežne cestujú s krvou po celom tele a zisťujú cudzie činitele - vírusy a baktérie. Pri psoriáze sa z neznámych dôvodov začnú T bunky hromadiť v koži. Ich hyperaktivita spôsobuje rozšírenie ciev v postihnutej oblasti, narúša cyklus tvorby nových kožných buniek - vznikajú oveľa rýchlejšie ako obvykle. Odumreté kožné bunky medzitým nemajú čas na odlupovanie a hromadenie sa na povrchu pokožky, pričom vytvárajú plaky.

Psoriázu môže vyvolať jeden z nasledujúcich faktorov:

• infekcie (tonzilitída, drozd, HIV);
• poškodenie kože - porezanie, poškriabanie, uhryznutie alebo popálenie;
• podchladenie;
• spálenie slnkom;
• emočný stres;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• používanie liekov (antimalariká atď. ).

Súčasne sa u niektorých pacientov so psoriázou objavujú vyrážky bez zjavného vplyvu faktorov prostredia.

Existujú nasledujúce hlavné typy psoriázy.

• Plaková psoriáza. Je to najbežnejší.
• Guttátová psoriáza. Obvykle postihuje ľudí mladších ako 30 rokov. Vyskytuje sa 2-3 týždne po prenesených infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest, ako aj po povrchových bakteriálnych infekciách v oblasti okolo konečníka.
• Psoriáza nechtov.
• Psoriatická artritída. Pri tomto type psoriázy sú kožné lézie sprevádzané artritídou - zápalom kĺbov.
• Psoriatická erytrodermia. Najčastejšie sa spája so spálením od slnka a zneužívaním liekov.
• Pustulárna psoriáza. Je to dosť zriedkavé, v závažných prípadoch ohrozuje život pacienta.
• Psoriáza hlavy. V tomto prípade k vypadávaniu vlasov spôsobenému chorobou obvykle nedochádza, pretože korene vlasov sú umiestnené oveľa hlbšie ako šupinaté útvary.

Klasifikácia psoriázy podľa závažnosti kurzu:

• mäkké (postihujú menej ako 2% celej pokožky);
• stredné (kožné lézie zaberajú nie viac ako 3-10% povrchu kože);
• ťažká psoriáza (je postihnutých viac ako 10% pokožky).

V závislosti od typu, umiestnenia a rozsahu môže psoriáza spôsobiť komplikácie:

• zhrubnutie kože, pridanie sekundárnej infekcie poškriabaním a škrabancami, ktoré sa objavili v dôsledku svrbenia so psoriázou;
• psychologické problémy (stres, nízke sebavedomie, depresia, sociálna izolácia);
• poškodenie kĺbov (deformácia so stuhnutosťou a zníženou pohyblivosťou kĺbu);
• zvýšené riziko vzniku rôznych chorôb a stavov: vysoký krvný tlak, zápalové ochorenia čriev, kardiovaskulárne ochorenia, rakovina kože.

Psoriáza je zvyčajne relatívne mierna. Pre väčšinu pacientov sa však sociálna adaptácia stáva hlavným problémom, najmä v prítomnosti kožných lézií vo viditeľných oblastiach pokožky - nepriateľstvo ostatných voči typu kožných lézií, strach z nákazy (mnohí nevedia, že choroba nie je nákazlivá).

Kto je ohrozený?

• Ľudia s dedičnou predispozíciou (viac ako 40% pacientov so psoriázou má príbuzného so psoriázou).
• Osoby s vírusovými, bakteriálnymi, hubovými infekciami (streptokok, drozd, HIV atď. ).
• Emocionálne vystresovaný.
• Obézni a ľudia s nadváhou.
• Fajčiari.
• Zneužívatelia alkoholu.
• Užívanie určitých liekov (antimalariká atď. ).
• Spálené od slnka.

Diagnostika

Diagnóza psoriázy je zvyčajne založená na typickom type lézie s prihliadnutím na ich polohu. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné ďalšie testovanie na vylúčenie iných kožných ochorení.

Laboratórny výskum

• Všeobecná analýza krvi. Pri psoriáze je možné zistiť leukocytózu a anémiu.
• Reumatoidný faktor (RF) je proteín, ktorého hladina v krvi sa môže zvýšiť pri systémových zápalových ochoreniach sprevádzaných poškodením kĺbov, najmä pri reumatoidnej artritíde. Výsledok testu na psoriázu je negatívny. To vám umožní odlíšiť psoriázu od reumatoidnej artritídy, pri ktorej sa zvyšuje RF.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je spravidla normálna, s výnimkou pustulárnej psoriázy a psoriatickej erytrodermie.
• Kyselina močová. Hladiny kyseliny močovej pri psoriáze môžu byť zvýšené (obzvlášť pri pustulárnej psoriáze), čo vedie k zámene psoriatickej artritídy s dnou, pri ktorej koncentrácia kyseliny močovej výrazne stúpa.
• Protilátky proti HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie). Náhly nástup psoriázy môže byť spôsobený infekciou HIV.

Ďalšie metódy výskumu

• RTG kĺbov. Umožňuje posúdiť závažnosť poškodenia kĺbov pri psoriatickej artritíde.
• Kožná biopsia. Vyšetrenie zahŕňa odobratie malej vzorky kože na neskoršie vyšetrenie pod mikroskopom. Vykonáva sa v ťažkých prípadoch s cieľom rozlíšiť psoriázu od iných kožných chorôb.

Liečba

Terapia psoriázy zahŕňa lokálnu liečbu kožných lézií, lieky, fototerapiu, prevenciu expozície faktorom, ktoré vyvolávajú výskyt vyrážok. Závisí to od typu a závažnosti psoriázy.

Na odstránenie kožných lézií je možné použiť zmäkčovadlá (krémy, vazelínu, parafín, rastlinné oleje). Sú najúčinnejšie, ak sa používajú dvakrát denne po sprchovaní. Tiež sa používa kyselina salicylová, antralín, dechtové prípravky, masti, roztoky, šampóny obsahujúce uhoľný decht. Tieto činidlá pôsobia proti zápalom a spomaľujú tvorbu nových kožných buniek.

Použitie kortikosteroidných mastí zefektívňuje liečbu. Sú indikované na miernu až stredne závažnú psoriázu. Ich dlhodobé používanie sa však neodporúča (je možná kožná atrofia, závislosť na lieku).

Prospešná môže byť svetelná terapia - vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu. V takom prípade sa treba vyhnúť popáleninám.

Lokálna liečba lézií v závažnejších prípadoch je kombinovaná s príjmom liekov - retinoidov, prípravkov vitamínu D, metotrexátu atď.

Liečba psoriázy môže byť náročná, pretože choroba je chronická a opakuje sa po vymiznutí symptómov. Účinnosť konkrétneho spôsobu liečby závisí od citlivosti pacienta na neho.

Denné kúpele (odporúča sa kúpeľový olej, ovsené vločky alebo morská soľ; treba sa vyhýbať horúcej vode a krovinám) a zvlhčovanie po kúpaní môže pomôcť zmäkčiť pokožku a zmierniť zápal psoriázy.

Prevencia

• Vyhnite sa podchladeniu, spáleniu slnkom.
• Vyhnite sa emočnému stresu, kedykoľvek je to možné.
• Prestaňte fajčiť a zneužívajte alkohol.
• Niektoré lieky (antimalariká a pod. ) Užívajte opatrne.

Odporúčané analýzy

• Všeobecná analýza krvi
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Reumatoidný faktor
• Sérová kyselina močová
• Kombinácia HIV 1, 2 Ag / Ab (stanovenie protilátok proti antigénu HIV typu 1 a 2 a antigénu p24)